Полезные знания

Удаление потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза 

Интразональность первичного гипергидроза (избыточного потоотделения) среди населения составляет 3-15%, а его тяжелыми формами страдают 1-5%. Сие состояние, особенно при избыточной потливости ладоней, стоп и подмышечной области, вызывает вещественный, физиологический и социальный дискомфорт, часто приводит к развитию дерматологических заболеваний, депрессии и полнове ухудшает качество жизни. Таким образом, оно представляет собой одну с важных в числе других медико-социальных проблем. Наиболее радикальными методами лечения являются хирургическое отскакивание потовых желез и хирургическое прерывание их иннервации.

Хирургические способы лечения

Удаление потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

К настоящему времени разработаны мало-мальски видов хирургических техник, которые применяются в особо сложных случаях и являются последним выбором лечения резистентных, точно по отношению к консервативной терапии, форм идиопатического гипергидроза. Их подразделяют нате две основные группы:

  1. Локальные методы, посредством которых осуществляется отскакивание потовых желез подмышечной области.
  2. Дистанционный метод, или симпатэктомия.

Выгода локальных методов хирургического лечения заключается в максимально возможном разрушении и удалении  с рук на руки потовых желез, а также в деструкции на уровне внутренней поверхности кожи и подкожной клетчатки нервных симпатических ветвей и их окончаний, проходящих в клетчатке к железам и стимулирующих функцию последних.

Что ни говори такой вид лечения может быть использован именно для аксиллярной (подмышечной) области. Сие объясняется тем, что только в этой зоне, в отличие от других, потовые оковы расположены в подкожной клетчатке на глубине около 5 мм.

Статья сообразно теме: Как лечить гипергидроз и почему он возникает

Локальные методы

К локальным хирургическим методам относятся:

  1. Липосакция.
  2. Захлопнутый кюретаж.
  3. Хирургическое иссечение кожного лоскута.

Липосакция

Она особенно идет пациентам с избыточной массой тела и выраженной подкожножировой клетчаткой. Эта микроманипуляция малоболезненная, а поэтому осуществляется под местной анестезией. Предварительно в подкожную клетчатку вводится специально предназначенный раствор, эмульгирующий жиры и способствующий размягчению жировой ткани. После сего посредством канюли (иглы с просветом) малого диаметра и отверстиями на конце, введенной подо кожу и соединенной с электроотсосом, осуществляются механическое разрушение и вакуумная аспирация подкожной жировой мануфактура и эмульгированного жира. При этом разрушаются и окончания нервов симпатической нервной системы.

Свернутый кюретаж

Эта методика идентична операции липосакции, но если в последнем случае применяется методика разрушения и аспирационное удаления тканей только посредством канюли, то подле кюретаже применяются другие способы.

Предварительно в целях определения участков самый выраженного потоотделения производится йодо-крахмальный тест, или проба Минора, позволяющая выяснить места необходимых разрезов. Она заключается в нанесении на кожу раствора йода иначе говоря Люголя с последующим припудриванием крахмалом. В результате этого участки более выраженного потоотделения окрашиваются в сине-грязный цвет более интенсивно, по сравнению с остальными. Как правило, участки максимальной плотности расположения потовых желез совпадают с зоной оволосения подмышечной области.

Удаление потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Существуют разные варианты закрытого кюретажа:

  1. Вакуумный или аспирационный кюретаж.
  2. Лазерный кюретаж, возможно ли лазерное удаление потовых желез.
  3. Ультразвуковой кюретаж.

Аспирационный кюретаж

По большей части осуществляется под общим внутривенным наркозом при отсутствии противопоказаний к его проведению. Спустя один или два (при наличии обширной зоны потливости) небольших кожных разреза подкожно вводится полая кюретка (подготовленный инструмент для выскабливания), соединенная с вакуум-аппаратом.

Подкожная жировая клетчатка подчистую отслаивается от кожи путем механического очищения внутренней поверхности последней. Симультанно с помощью той же кюретки производится аспирационное удаление разрушенных тканей и месячные. Ликвидация желез этим способом более полная, чем при липосакции. Подле этом отслоение кожи способствует разрушению большего числа мелких нервных окончаний.

В действительность. Ant. прошлое время этот хирургический «прицельный» метод является наиболее эффективным способом локальной ликвидации удаления потовых желез. Предприятие по удалению потовых желез посредством этой методики обладает положительным результатом в среднем в 70%. К тому но длительность эффекта сохраняется не более 3-5 лет. Полностью через потливости она не избавляет, так как в течение 3-4 месяцев происходит постепенная петтенкоферирование нервных окончаний и соединение их с неразрушенными потовыми железами. Но в своя рука с удалением существенного количества потовых желез восстановление потоотделения не достигает первоначальной интенсивности, ровно избавляет пациентов от повторных обращений к специалисту.

Метод является хорошо травматичным и сопровождается некоторым снижением чувствительности кожи подмышечной области с-за разрушения нервных окончаний, образованием гематом и скоплением жидкости почти кожей. В целях ее эвакуации приходится проводить неоднократную пункцию в послеоперационном периоде задолго. Ant. с окончательного заживления раны. Несколько уменьшить степень травматичности и формирование гематом позволяет произведение операции под видеоскопическим контролем.

Удаление потовых желез лазером

Проводится около местной анестезией и после инфильтрации тканей физиологическим раствором хлористого натрия. Чрез прокол в коже вводится небольшая трубка, на конце которой расположен сирена лазерной энергии. Под его воздействием происходит нагревание и разрушение клеток подкожной жировой клетчатки разом с потовыми железами. Разрушенные ткани удаляются путем их вакуумной аспирации. Ну что ж проведение 2-4 процедур.

Ультразвуковая деструкция потовых желез

Во во всем сходна с лазерной, но нагревание тканей осуществляется посредством ультразвукового воздействия. Пятнадцать процедур такое же. То есть их различие заключается просто-напросто в виде используемой энергии.

Несмотря на то, что лазерная и ультразвуковая методики кюретажа считаются паче щадящими и в последние годы активно продвигаются в дермато-косметологических кабинетах и клиниках, с их применения ряд ведущих специалистов отказываются. Это объясняется недостаточной эффективностью хотя (бы) после проведения повторных процедур, а также возникновением ожогов при полноценной обработке тканей.

Удаление потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Литотомия кожного лоскута

Является высокоэффективным, но достаточно травматичным хирургическим вмешательством. Промышленный принцип операции заключается в удалении участка кожи с подкожной клетчаткой в зоне интенсивной потливости, определяемой пробойчик Минора, после чего дефект закрывается с помощью одного из видов кожной пластики.  В результате операции удаляются всегда потовые железы и потливость прекращается полностью.

Метод характеризуется длительным периодом реабилитации и значительными рубцовыми изменениями, которые являются эстетическим недостатком, особенно у женщин. Не беря в расчет того, рубцы нередко ограничивают объем движений руки в области плечевого сустава. В сношения с такими последствиями иссечение кожи производится только при выраженном и неизменно рецидивирующем гидрадените — гнойном воспалении потовых желез («сучье вымя»).

Дображивающий метод

В области кистей и стоп потовые железы находятся в дермальном слое, в таком случае есть в толще кожи. Поэтому удаление потовых желез на ногах и ладонях ни одним с перечисленных выше методов просто невозможно. Для лечения ладонной и подошвенной форм патологической потливости около общим эндотрахеальным наркозом осуществляется операция симпатэктомии, которая является самый радикальным способом хирургического лечения гипергидроза (эффективность составляет от 95 впредь до 98%).

Смысл ее заключается в блокировании передачи нервных импульсов путем электродеструкции, пересечения, перевязки держи соответствующем уровне нервного симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночника и участвующего в процессе регуляции потообразования, али наложении в этом же месте титановой клипсы. В последнем случае хирургическая методика является обратимой, потому что клипсу можно снять (в случае развития осложнений) и восстановить нервную проводность.

В настоящее время операция проводится лапароскопическим методом, что позволяет избежать повреждения сосудов и понизить. Ant. увеличить ее травматичность до минимума. В целях коррекции ладонной и аксиллярной форм гипергидроза эндоскопическая симпатэктомия осуществляется возьми уровне II-IV грудных позвонков, подошвенной формы — на уровне II-IV поясничных позвонков.

В ведь же время, после этих операций иногда возможны такие последствия, (языко рецидив патологии (у 5%), связанный с регенерацией симпатических волокон, покраснение и возвышенность температуры конечностей на соответствующей стороне в течение 6-8 месяцев истечении (года) операции (проходит самостоятельно), болевой синдром в области нижних конечностей (в качестве кого правило, в течение нескольких дней) и нарушение эякуляции у мужчин (относительно гус) при нижней симпатэктомии.

Удаление потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Последствия удаления потовых желез

Сие такие обычные послеоперационные осложнения, как боль, асептический воспалительный ход, присоединение вторичной инфекции и развитие нагноения.

Наиболее неприятным для организма последствием всех перечисленных через. Ant. ниже операций является развитие компенсаторного гипергидроза. Он представляет собой переделка, проявляющееся усилением потоотделения на тех участках тела, на которых задолго. Ant. с оперативного вмешательства этого состояния не было — на задней и передней поверхности торакальный клетки, на животе и нижних конечностях.

Этим организм стремится отплачивать потоотделение в «выключенных» зонах. Причем такая компенсация приобретает патологический темперамент, поскольку количественно патологическое потоотделение значительно превышает объемы пота, которые необходимы на обеспечения адекватной терморегуляции всего организма. Нередко оно вынуждают таких больных разменивать одежду несколько раз в течение дня.

Особенно часто компенсаторный потливость встречается сразу или спустя некоторое время после симпатэктомии — ли) не у 50% пациентов, а у 2% из них масштабы патологи значительно превышают таковые в области первичных зон, почто вынуждает снимать клипсу с симпатического нервного ствола.

Таким образом, хирургическое пегиатрия должно применяться только в случаях неэффективности консервативной терапии гипергидроза с через приема антихолинергических и бета-адреноблокирующих препаратов, применения наружных средств с компонентами вяжущего и дубильного поступки, ионофореза, локального введения препаратов ботулинистического токсина или инъекции Ботокса.

Выливание потовых желез как крайняя мера лечения гипергидроза  — все тайны о красоте нате zdavnews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши авоська и нахренаська узнают, что вы знаете ответы на все вопросы. Ай да молодец ツ

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close