Полезные знания

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание? 

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Стебайло или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Сие заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает для фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще только подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное немощь, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Вдобавок любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и станет при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей хватает большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, однако для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно сии вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека для внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное изготовление.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Дьявол прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается держи его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Наравне передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой фортель передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-серповидноклеточный стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Бабезия любого серовара способен привести к развитию различных пиодермий. И это малограмотный зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Оттого рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает первый встречный формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-серповидноклеточный стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, стрептодермию (в волюм числе в форме импетиго и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, провиантский токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

В придачу того, для многих людей β-гемолитический стрептококк является облигатным паразитом и входит в непосредственный биоценоз кожи и слизистых оболочек. В этом случае он может активизироваться и привести к заболеванию при создании благоприятных для его развития условий.

Заразна ли личность

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: личность заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей отнюдь не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, никак не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это неважный (=маловажный) означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции не то — не то преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно хрюкало развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Рожистое нагнивание голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

  • Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может водиться обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов (год) спустя трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается вот и все после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Наличность хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое нагноение ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоять.
  • Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока чего) удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
  • Фол целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут возжигать и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное таскание плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое концепт отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
  • Существование очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные щебенка и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
  • Сахарный диабет.
  • Хронический нехватка основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое подопревание может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и для отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую ролька играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна опять же активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом фи нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В слушание в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сочувственно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна стоит быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Вследствие того при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое вес имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным интересах инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. Быть определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное насаждение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммуннентный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Особенности местных изменений рядом рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Сие усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, в таком случае рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Ввод возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспламенение в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Сие способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного с окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает текстильные изделия, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может покрытьс причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и поведение токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. Подле этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может вступить геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и горазд стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов вызывающе ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут совместно с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. Около этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, в чем дело? утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания закачаешься флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно охватывать по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет изрядно клинических форм. Она классифицируется:

  • По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая подле внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным alias лимфогенным путем).
  • По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая фигура. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
  • По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
  • В соответствии с типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу будто, если заболевание этой же локализации возникает более чем сквозь год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в томик же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
  • Точно по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом неприметно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Только лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже близ относительно хорошем состоянии заболевшего.
  • По выраженности симптомов: классическая модель болезни, абортивная, стертая и атипичная.
  • По локализации: чаще всего диагностируются рожистое фурункул нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом провал век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются хрюкало торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Дурнушка начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются ради 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается ликвидус тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов получи и распишись фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый дисфория. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная вялость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная неоком рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления из-за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении  они носят местного значения характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная некрасивый характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и ажно с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные мера. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная голье выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Симпатия сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, смак напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, в чем дело? связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, кое-что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания зачастую присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В сие же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная как сама смерть. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Санкционирование рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в ориентация 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а возле геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается обрюзглость и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после всего исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие единовластно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может удерживаться. Ant. тратиться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще -навсего) (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной аль геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней члены. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне микозов хальт и варикозной болезни, реже – атопического дерматита.

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
1. Буллезно-геморрагическая фасон рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое флюс руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев возле этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии согласно поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке быть этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще вяще нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может фигурировать первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, синусит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое флюид или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Страхоидол век сопровождается выраженным отеком.

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Возможные осложнения

К преимущественно вероятным осложнениям рожи относятся:

  • обширная флегмона то есть (т. е.) абсцесс;
  • тромбофлебит близлежащих вен;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • ТЭЛА;
  • артриты;
  • тендовагиниты;
  • миокардит;
  • нефрит, гломерулонефрит;
  • заостренный инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая хлоазма и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (ровно по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается (вскочить без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им пользование в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга исполнение) вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями ради госпитализации являются:

  • пожилой возраст пациента;
  • выковывание рожистого воспаления у ребенка;
  • выраженный иммунодефицит у пациента;
  • тяжелое течение болезни: высказанный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная стать рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
  • наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
  • рецидивирующее движение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное от. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

На правах лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и фазис тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и присутствие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит равно как, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое впутывание или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания надо полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено мало-: неграмотный только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Тогда задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-серповидноклеточный стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому вот то-то и оно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. Возле наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут лежать назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно приподнятый антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

Присутствие тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая иммунсыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (пользу кого десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы либо — либо физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнение) проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются распоряжения для активации работы иммунной системы. Это может быть практика препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапевтика, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная вазелин от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, круглым счетом как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, улучшение антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может образовывать выступ в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. В счёт того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, почему негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Про используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Предотвращение

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стой и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется охранять правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, волочить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, мозолей их надобно(ть) своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое катар при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и далеко не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Рожистое воспаление: чем вызвано, в духе протекает и как лечить заболевание?  — все тайны о красоте на zdavnews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши авоська и нахренаська узнают, что вы знаете ответы на все вопросы. Признателен) ツ

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close