Полезные знания

Реконструкция ушной раковины – принципы проведения операции при разной степени сложности повреждения 

Дефекты и деформации аурикулярный раковины очень многочисленны и разнообразны как по форме и степени их выраженности, таково и по причинам возникновения. Они могут быть как приобретенными в результате механической, химической разве термической травмы, удаления опухоли, так и врожденными — микротия и анотия.

Корректировка или полное восстановление ушной раковины после травмы и, особенно, в результате аномального развития представляют на лицо немалые трудности и являются одними из наиболее сложных проблем пластической и челюстно-фасадный хирургии, несмотря на современные достижения в этих областях.

Некоторые особенности реконструктивных операций

Реконструкция ушной раковины – принципы проведения операции при разной степени сложности повреждения  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

В пластической хирургии различают следующие посттравматические полнослойные дефекты суп:

  1. Частичные, которые подразделяют на дефекты верхней, средней и нижней трети мателот.
  2. Мочки уха.
  3. Врожденное отсутствие или полная утрата органа в результате механического, химического неужели термического повреждения, которая встречается очень редко. Даже при как никогда тяжелых травмах, как правило, сохраняется часть органа и наружного слухового канала. На вид (клинически) врожденная и посттравматическая патологии очень схожи, однако подходы к их хирургической коррекции кайфовый многом отличаются.

Если воссоздание уха у взрослых обусловлено травмой, ведь реконструкция ушной раковины у детей чаще необходима в связи с врожденными аномалиями. Близ этом аномальное ее развитие может быть самостоятельной врожденной патологией, так, как правило, оно сочетается с атрезией наружного слухового канала, нарушением анатомического строения височной бренные останки и других элементов среднего и внутреннего уха, сопровождающихся нарушением слуховой функции, а равным образом (реже) с различными аномалиями развития лица.

Трудности реконструктивной хирургии мателот обусловлены сложным рельефом органа, тонкостью и упругостью хрящевой пластины, множественными изгибами хрящевого каркаса, покрытыми плотной и тонкой кожей. Кругом каркас уха, по сути, является отдельной уникальной трехмерной структурой, выступающей в области микробоковой поверхности головы. Количественное соотношение между его тканями, представленными хрящом и кожей, которая его покрывает, промежуточной тканью и другими компонентами варьирует в различных пределах.

Неоднократно кровоснабжение каркаса, обладающего почти полной автономностью, достаточно скудное и в меньшей мере обильное, по сравнению с другими отделами лица (губами, носом), аюшки? не способствует легкому приживлению имплантатов или заместительных тканей. В дополнение того, ушной каркас характеризуется чрезвычайно сложными и разнообразными в топографическом отношении изгибами и плавностью кривизны линий внешнего края завитка.

Главная замысел реконструктивных операций — это максимально точное анатомическое воссоздание ушной раковины али его отсутствующих элементов. Если при незначительных  дефектах органа, которые по обыкновению возникают в результате травм, местная пластическая операция, как правило, имеет фурор, то при выраженных дефектах с отсутствием анатомических частей, а тем больше большей части уха или его отсутствие, возникает необходимость в использовании трансплантата с специальных материалов и значительных объемов тканей самого пациента для закрытия трансплантата.

Изменение ушной раковины высшей степени тяжести — это восстановление органа у детей, потому операции при микротии обычно связаны с необходимостью предварительного хирургического вмешательства, целью которого является прогресс слуха. Травматические дефекты и деформации составляют до 40% от общего числа травматических повреждений челюстно-иллюстрированный области, а их частота вполне сопоставима с врожденной патологией.

Но на случай если реконструкция анатомических отделов уха или всей ушной раковины направлена бери решение эстетической стороны проблемы и в некоторой степени поддается приблизительному моделированию, ведь значительно более сложной задачей является совмещение пластического восстановления эстетической функции органа с хирургическим устранением микротии, которая примерно всегда сопровождается нарушениями слуховой и речевой функций и обусловливает инвалидизацию ребенка.

Реконструкция ушной раковины – принципы проведения операции при разной степени сложности повреждения  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Основные основы пластической хирургии уха

Эффективность пластических операций по реконструкции аурикулярный раковины, особенно при значительных дефектах, зависит не столько ото степени точности воссоздания естественных анатомических особенностей, сколько от сохранения главных характеристик органа, которые включают:

  • размеры;
  • состояние;
  • ориентацию;
  • анатомические параметры.

При правильном воспроизведении всех перечисленных характеристик реконструированная ушная писсуар будет выглядеть естественно, но при нарушении хотя бы одного с них, даже при точном воспроизведении всех деталей, проведенную реконструкцию дозволяется считать бесполезной.

Хотя процесс воспроизведения очень сложный и многовариантный, так в тактическом отношении различные методики отопластики однотипны и осуществляются в 3 этапа (номер авторов выделяют 4 этапа):

  1. I этап — восстановление хрящевого ушного каркаса. В сих целях в околоушной области формируется подкожный «карман», в который помещается изготовленный из выбранного материала каркас, обеспечивающий форму ушной раковины.
  2. II знаменательный момент — перемещение мочки уха в анатомическое положение. Эта операция проводится путем 4-6 месяцев после первого этапа. Ориентиром для места перемещения мочки служит противоположная рубашка, а при двустороннем дефекте — основные точки на лице.
  3. III этап осуществляется и через 4-6 месяцев после второго и заключается в элевации (подъеме) начатки ушной раковины, представляющей собой блок, состоящий из кожи, каркаса и прутья. В результате этого в заушной области в зоне сосцевидного отростка височной прах и на внутренней поверхности сформированного уха образуется дефект тканей, покрывавших эту сторона. В качестве «золотого стандарта» признано укрытие каркаса, изготовленного из твердого материала, таково называемым, ротированным лоскутом фасции с осевым кровотоком из области височной прах. Всю эту конструкцию покрывают кожным трансплантатом (свободным полнослойным тож свободным расщепленным) из других областей тела. Для получения оптимального результата в дальнейшем осуществляются возможные коррекции.

В отношении каркаса — симпатия изготавливается (выкраивается) по лекалу на основе имеющегося и неповрежденного второго шорба. Материалом могут служить:

  1. Хрящ, взятый из ребер самого пациента (аутохрящ).
  2. Консервированный хрящ, сцапанный у трупа (аллохрящ).
  3. Имплантат из силикона стандартный и подлежащий затем модуляции неужели изготовленный заранее.
  4. Имплантат из вспененного пористого биосовместимого полиэтилена “MEDPOR”.

С целью изготовления ушного каркаса сложной формы по первой методике необходим реберный хрящ значительных размеров, фигли связано с нанесением больному пациенту существенной дополнительной травмы и возможными в сих случаях осложнениями, с дополнительным косметическим дефектом в области грудной клетки и с необходимостью дополнительного времени. Расходование аллохряща, учитывая вышесказанное, гораздо выгоднее и удобнее. Однако восстановление аурикулярный раковины из хряща в последующем связано с возможной постепенной его резорбцией (рассасыванием) и деформацией, будто, естественно, ставит под сомнение результаты реконструктивной операции в отдаленном будущем.

Невзирая на то, что силиконовые имплантаты вышеназванных недостатков лишены, многие специалисты с них отказываются. Это связано со способностью имплантатов из силикона пробуждать к атрофии прилегающих тканей, что создает условия к формированию пролежней и отторжению трансплантата и тканей.

Имплантаты изо вспененного пористого биосовместимого материала выпускаются широкой линейкой, легко модулируются с через скальпеля, что сокращает время на выбор и адаптацию к месту установки. Далее того, атрофия тканей, вызванная таким материалом, незначительная, и формирования пролежней чуть (было не происходит.

Благодаря пористой структуре имплантатов “MEDPOR”, биологические текстиль легко в течение 1 – 2-х недель прорастают в них, после чего сопротивляемость раневой поверхности инфекционным возбудителям становится амба высокой. Однако из-за той же пористой структуры включение (удаление) патогенных микроорганизмов почти невозможна в случае попадания последних в рану в характер этого срока.

По этой причине очень важным условием к приживления является помещение имплантата по возможности дальше от краев раневой поверхности и устранение его контактов с окружающей внешней средой. Эти причины не позволяют (за)кончить реконструктивные хирургические вмешательства на втором этапе.

Несмотря на определенные преимущества пластической и челюстно-лицевой хирургии, нет совершенных имплантатов, а среди специалистов в сих областях нет окончательного и единого мнения по вопросам лечения рассматриваемых в статье патологических состояний.

Реконструкция ушной раковины – принципы проведения операции при разной степени сложности повреждения  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Обновление ушной раковины – принципы проведения операции при разной степени сложности повреждения  — шабаш тайны о красоте на zdavnews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши авоська и нахренаська узнают, что вы знаете ответы на все вопросы. Аття ツ

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close