Полезные знания

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи 

Пересаживание кожи после ожога и других повреждений кожного покрова имеет определенные данные и противопоказания, определяющие то, какому пациенту она может быть выполнена. Раньше проведением пластики больного осматривает врач, определяет подходящий тип пересадки, мощность вмешательства и назначает вспомогательную лечение.
О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Общая информация

Дерматопластика — сие хирургическое вмешательство, в процессе которого больному проводят замену кожного материала получай его собственные или донорские ткани. Чаще вмешательство применяют быть лечении ожогов и обширных ран.

Существует несколько основных видов кожной пластики, основными с которых является свободная и несвободная пересадка. Методики отличаются друг ото другом техникой выполнения, а также показаниями к своему проведению.

Вмешательства выполняются больным любого возраста. Вещество для пересадки получают из трех источников:

  • пегамоид человека, в том числе самого пациента;
  • дермальный покров животных, по времени его предварительной подготовки;
  • искусственные материалы, сочетающие в себе биологические полимеры и клеточные азбука.

Тип материала выбирают в зависимости от клинических показаний и доступности методов. Особо часто дерматопластика ран основывается на свободной пересадке кожи.

Основные сведения и противопоказания

К показаниям для пересадки относят следующие состояния:

  • ожоговые и иные термические повреждения кожного покрова;
  • травматические раны;
  • дефекты после хирургического удаления рубцовых образований, опухолей и пр.;
  • диабетическая сосуд, сопровождающаяся язвенными дефектами, плохо поддающимися лечению консервативными методами;
  • операции сообразно поводу лечения пороков развития рук и ног, а также слоновости.

Кожная пластичность — «золотой стандарт» лечения ожоговых повреждений. Своевременная пересадка кожного покрова либо использование искусственного раневого покрытия позволяет предупредить инфицирование раны, потерю плазмы, а в свою очередь улучшить долгосрочные результаты терапии.

Хирургические вмешательства противопоказаны в случаях наличия у больного декомпенсации соматических болезней, повышения температуры тела не то — не то инфицирования раны. Операцию откладывают до устранения указанных состояний.

Систематизация вмешательств

В клинической практике используют несколько видов классификаций проводимых операций. Главный из них является выделение типов пересадки в зависимости от материала:

  • Аутодермопластика, т. е. расходование тканей самого больного. Проводят у пациентов, имеющих дефекты кожи накануне 35-50% от общей площади тела. Со здорового участка спины тож ноги с помощью дерматома срезают тонкий слой кожного покрова, кто и используют для закрытия раны.
  • Аллодермопластика основывается на применении донорских материалов другого человека, животного то есть (т. е.) синтетического происхождения. Операция может проводится пациентам, имеющим повреждения кожи сильнее 50% или при наличии противопоказаний к аутодермопластике.
  • Применение клеточных продуктов, состоящих изо биологических материалов и клеток самого больного. Выполняется в небольшом количестве лечебных заведений, имеющих крупные научные подразделения.

Согласно срокам проведения выделяют первичную и вторичную пересадку кожи. В первом случае трансплантацию осуществляют присутствие госпитализации больного, не дожидаясь начала регенеративных процессов в дерме. Вторичная подтяжка проводится через 5-7 дней лечения, когда в ране начинается раскручиваться грануляционная ткань, представленная незрелыми соединительнотканными структурами.

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Искусственная шеврет

В хирургии выделяют два типа дерматопластики: свободную и несвободную.

  • Близ свободной, кожный лоскут полностью переносят с донорского места на рану.
  • Рядом несвободной — участок кожи имеет питающую ножку, позволяющую улучшить здравоохранительный эффект.

В зависимости от техники проведения хирургического вмешательства и комплекция донорского фрагмента врачи различают несколько десятков операций.

Подготовка пациента

Усовершенствовать эффективность лечения возможно с помощью правильной подготовки больного и кожного дефекта. Пациента обследуют держи предмет сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также инфекционных очагов. Пред проведением оперативного вмешательства необходимо устранить острые инфекционные процессы и декомпенсированные болезни сердца, сочувственно-сосудистой и других систем.

Раневой дефект на коже очищают ото поврежденных и разрушенных тканей. Хирурги тщательно удаляют нежизнеспособные тканевые начатки. Это снижает риск отторжения трансплантатов и улучшает прогноз на поправка. Иссечение некротизированной ткани осуществляют хирургическим методом.

В процессе подготовки к свободной или — или несвободной кожной пластике назначают общеукрепляющее лечение: физиотерапевтические процедуры, утилизация витаминов и др. Используют антибактериальную терапию для профилактики раневой инфекции и гнойных осложнений. Важность отдают антибиотикам широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов и т. д.

Прокладывание операции

Выбор метода хирургические вмешательства для лечения кожных повреждений осуществляет заливающий врач после обследования пациента.

Свободная пластика

Может проводится полнослойным иль расщепленным кожным лоскутом. К преимуществам относят хороший косметический эффект, в рука с чем операцию проводят на лице и открытых участках тела. В свой черед полнослойные лоскуты пересаживают на кожу в области крупных суставов сиречь большой механической нагрузки.

Говоря о том, как делают пересадку кожи свободным методом, люди в белых халатах упоминают пластику по Джанелидзе. При данной процедуре у пациента со здорового участка тела (наружная параболоид бедра, спина) срезают фрагменты кожи до 0,5 см в глубину. Отделив их ото подкожной клетчатки, производят разрезы до 1 см в длину в шахматном порядке. Сие позволяет использовать небольшие по площади донорские лоскуты для закрытия больших кожных дефектов. Фиксацию трансплантатов проводят с через временных швов.

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Методы свободной пересадки кожи: I — схемка показывает толщину срезов кожи (А — тонкий срез; Б — срез средней толщины возможно ли расщепленный; В — срез во всю толщу); II — взятие лоскута по Тиршу; III и IV — гибкость кожи по Янович-Чайнскому

Если от момента скальпирующей травмы как бабка прошептала 3-8 часов, кожный лоскут может быть помещен на простор дефекта. Его очищают от попавшей грязи, а со стороны эпидермиса обрабатывают йодом. Оператор фиксирует края лоскута хирургическими швами. Этот метод получил заголовок кожной пластики по Красовитову.

Помимо указанных видов операций с применением полнослойного лоскута, возможна его прививка с ампутированных частей тела или с одновременной пластикой донорского ложа.

Лепка расщепленным кожным лоскутом проводится по Тиршу. Операция начинается с того, будто участок кожных тканей берут с помощью дерматома, бритвы или ножа Гамби. Подле этом лоскут состоит не из цельной кожи, а из эпидермиса с тонким слоем дермы. С целью увеличения площади полученного трансплантата в нем делают отверстия через каждые 2-3 см. Донорское помещение после пересадки обрабатывают дезинфицирующим раствором и покрывают покрытием на основе биологических полимеров, возьмем, коллагена.

Несвободная пластика

Выделяют два варианта: местными тканями или — или участками кожи, расположенными на удалении от первичной раны. В первую группу входит (хоть) немного десятков типов операций, отличающихся друг от друга техникой взятия донорского кожного покрова. Дальнейший вариант подразумевает создание лоскутов на питающей ножке, которые предотвращают омертвение и отторжение участка трансплантата. Несвободный вариант пластики имеет ряд преимуществ — высочайший уровень приживления донорского материала и возможность выполнения пациентам различных возрастных групп. К недостаткам относят протяженность госпитализации больного и невозможность проведения операции при обширных дефектах кожи.

Кожная скульптура местными тканями включает в себя следующие варианты оперативных вмешательств:

  1. Подле частичном отторжении участка трансплантата в результате травматического воздействия, хирург возвращает его для место и пришивает временными швами.
  2. К операциям с перемещением кожного лоскута относят вмешательства сообразно Шимановскому, по Лимбергу и индийскую пластику при вращении лоскута. Сии варианты применяются при кожных дефектах небольших размеров.

В отдельную группу хирурги выделяют методы с перемещением лоскута. Строгий пример операции — пересадка кожи по Филатову. В этом случае остаток ткани со здорового участка тела частично отделяется при сохранении питающей сосудистой ножки. Хилер переносит его на очищенную от некротизированных тканей рану и пришивает. К методам с перемещением лоскута относят фряжский способ, применяемый для пластики носа. Откуда берут кожу в этом случае? Дермальный кусок с ножкой отделяют на плече. Аналогичной процедурой является перекрестная кожная пластическая операция, используемая для лечения ожогов на кистях.

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Изящество кожным лоскутом на ножке индийским (А) и итальянским (Б, В) методами

Комбинированные методы основываются сверху использовании свободного и несвободного способа. Их проводят при сложных дефектах кожи: термических ожогах различной глубины, химических ожогах и др.

Реабилитационный время

Процессы регенерации кожи после пересадки зависят от качества проводимой реабилитации. Специалисты отмечают, в чем дело? восстановление дермы и эпидермиса проходит 3 последовательных этапа:

  1. Адаптивные изменения в пересаженной текстиль. Фрагменты, полностью или частично лишенные кровоснабжения, адаптируются к новым условиям и начинают контактировать с раневым дефектом. Настоящий этап продолжается 2-3 дня.
  2. Период регенерации. Продолжается до 3 месяцев. Пересаженные текстиль полностью адаптированы и начинают заменяться на новые. Клетки активно размножаются и синтезируют белки соединительной мануфактура.
  3. Этап стабилизации характеризуется восстановлением нормальной структуры кожного покрова. Симпатия приобретает физиологическую пигментацию и эластичность. В течение 6-18 месяцев участки с пересаженной кожей безлюдный (=малолюдный) отличить от соседних.

Сколько прирастает кожа после дермопластики?

Люди в белых халатах отмечают срок в 7-10 дней. В этот период больному требуется внеочередной уход. Раневую повязку необходимо менять каждый день после стихания острого воспалительного процесса. Процедуру производит медицинская товарищ или хирург в условиях стерильной перевязочной. Для ускорения приживления и профилактики осложнений используют степень лекарственных препаратов:

  • антибактериальные средства (Амоксициллин, Азитромицин, Цефепим и др.) уменьшают возможность развития бактериальной инфекции в ране и снижают вероятность отторжения в раннем послеоперационном периоде;
  • антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин и пр.) улучшают имущество клеток в области раневого дефекта и ускоряют их регенерацию.

Любые медикаментозные препараты назначает только-тол лечащий врач. Лекарственные средства имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию, как будто необходимо учитывать в процессе лечения. Вне острого процесса и при отсутствии повышенной температуры тела, специалисты назначают физиотерапию. Местное суггестивность электрическим током, магнитным полем и ультразвуком улучшает процессы восстановления.

Имплантация донорской ткани

Сколько времени заживает кожный покров?

В среднем, в приживление пересаженного лоскута необходимо 1-2 недели.  У некоторых пациентов с сопутствующими болезнями (близ буллезном дерматите, сахарном диабете и др.) процесс приживления затягивается до самого нескольких месяцев.

В первую неделю после проведения операции с перемещением кожного лоскута перевязки безвыгодный проводят. Это время необходимо для адаптации пересаженной ткани и азбука процессов регенерации. Обработку раны при перевязках начинают с 7-10 дня возле наличии показаний. Скопление экссудата является показанием к полной смене повязки. Кабы же экссудата и лихорадки нет, то проводят частичную перевязку с заменой верхних бинтов.

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Прижившая кожица после пересадки

Через 12-14 дней от момента пересадки трансплантата возлюбленный полностью срастается с кожным покровом.

Как выглядит кожа после пересадки?

Возлюбленная имеет бледный оттенок и отличается от здоровых участков. В течение нескольких месяцев дерматологический покров приобретает нормальный цвет.

Повторная обработка раны проводится около наличии гноя. Гнойное отделяемое механически отодвигает трансплантат и создает неблагоприятные клаузула для процессов регенерации. Промывание раневого дефекта растворами антисептиков позволяет остеречь указанные осложнения.

Необходимый уход

При лечении обширных ран и небольших дефектов, к улучшения восстановления кожного покрова, пациенту следует придерживаться врачебных рекомендаций:

  • систематически приходить на перевязки и посещать врача для осмотра области пересадки трансплантата;
  • вытурить негативное термическое и механическое воздействие на раневой дефект, а также донорское лавка при аутотрансплантации;
  • область раны не должна намокать (при проведении гигиенических процедур, губерния трансплантации закрывают водонепромокаемыми материалами);
  • нельзя снимать повязку и самостоятельно проэксплуатировать лекарственные средства;
  • пациент должен пить большое количество жидкости, для того взрослого человека — 2-2,5 л воды;
  • питание обогащают продуктами с высоким содержанием белков, витаминами и микроэлементами, исключают жирные, острые, соленые и копченые блюда;
  • бойкотирование от вредных привычек — табакокурения и употребления спиртных напитков.

Задним числом того, как повязка снята, назначают дополнительные медицинские процедуры:

  • получение обезболивающих препаратов из группы простых анальгетиков (Анальгин, Баралгин) тож нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Нимесулид и др.);
  • использование мазей, устраняющих чесотка на основе антигистаминных средств или глюкокортикоидов;
  • область с пересаженным трансплантатом обрабатывают увлажняющими мазями и гелями.

Больной находится под медицинским наблюдением весь период регенерации и стабилизации.

Возможные осложнения

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Опора осложнение дерматопластики — отторжение кожного лоскута. Это возможно даже в тех случаях, когда-когда донором был сам пациент. К основным причинам отторжения относят поступательное движение гнойных изменений и массивного некроза. Лечение осложнения основано на удалении всех некротизированных тканей и повторной пересадки. Близ частичной гибели трансплантата возможно удаление его участков.

Помимо отторжения донорской текстиль, возможны следующие негативные последствия вмешательства:

  • кровотечения с раневого дефекта;
  • в области соединения донорской и здоровой кожи возможен обильный рост соединительной ткани и образование рубцов;
  • ненадлежащая подготовка больного к операции и несоблюдении техники ее выполнения приводит к вторичному инфицированию раневого дефекта;
  • септические осложнения, возникающие держи фоне бактериального очага;
  • дистрофические и язвенные дефекты трансплантата, возникающие с-за нарушения его трофики (подобные явления часто отмечаются в участках с высокой механической нагрузкой, как например, в области суставов и др.);
  • нарушения чувствительности.

При появлении неприятных ощущений в области пересадки, повышении температуры тела и возникновении рвоты, необходимо обратиться к лечащему врачу.

О видах дермопластики и ее универсальности при обширных повреждениях кожи  — шабаш тайны о красоте на zdavnews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши братва узнают, что вы знаете ответы на все вопросы. Ати ツ

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close