Полезные знания

Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!! 

В пластической хирургии поуже на протяжении многих лет применяется аугментационная маммопластика, которая заключается в увеличении молочных желез с через имплантатов. Несмотря на накопленный богатый практический опыт выполнения операций сего вида, по настоящее время сохраняется риск осложнений как общего характера, свойственных любым операциям, неизвестно зачем и осложнений, присущих только данным операциям. Одним из таких в наибольшей степени частых осложнений является капсулярная контрактура после маммопластики, которая числом данным различных авторов встречается в 0,2-10%.
Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!!  - все тайны о красоте на zdavnews.ru

Определение принципы и причины развития осложнения

Фиброзно-капсулярная контрактура — это одно изо наиболее серьезных, наименее понятных и трудно поддающихся лечению стандартными методиками осложнений операций за эндопротезированию молочных желез. Оно представляет собой утолщение, уплотнение и освобождение соединительнотканной рубцовой, фиброзной ткани, которая плотно в виде капсулы покрывает имплантат, будто приводит к сдавлению последнего и деформации молочной железы.

Формирование капсулы в виде футляра около инородного тела (имплантата) является нормальной реакцией организма. Этот эксплуатация длится несколько месяцев после установки эндопротеза. Толщина капсулы в норме составляет слабее. Ant. более 1 мм (десятые доли). В случае осложнения эта величина достигает 2-3 мм, происходит кальцинирование капсулы (отложение в ней солей кальция), она сдавливает и деформирует собственной персоной протез, вплоть до его разрыва, деформирует грудь, вызывает подчас достаточно выраженные болезненные ощущения, создает угрозу даже для жизни пациента.

Во вкусе осложнение капсулярная контрактура может быть:

  • ранней, которая возникает возьми протяжении первого года после проведения маммопластики. Эта стадия развивается в результате инфекционного воспалительного процесса с последующим фиброзным рубцеванием в области установки импланта;
  • поздней, проявляющейся истечении (года) первого года и больше после операции. Симптомы поздней капсулярной контрактуры встречаются чувствительно реже (приблизительно у 1/3 женщин с этим осложнением). Они связаны, все больше, с выходом силиконового геля в окружающие ткани в результате его пропотевания из-за оболочку или свободного выхода в случае наличия фабричных дефектов неужели разрывов эндопротеза при его изнашивании, гормональных изменениях, происходящих в тканях молочной кандалы в период беременности, после родов и т. д.

Причины и механизмы, которые лежат в основе формирования патологического «футляра» и, особенно, его сжатия впредь до сих пор остаются малопонятными. Несмотря на проведение множественных исследований, их результаты архи часто противоречивы или недостаточно убедительны.

Большинством исследователей принято по сей день вероятные причины объединять в 4 группы:

  • Факторы, прямо связанные с проведением пластической операции

К ним относятся образование операционных гематом, а там рассасывания которых остаются фиброзные, насыщенные кальцием, ткани; грубые манипуляции оперирующего хирурга, приводящие к избыточной травматизации тканей, а вдобавок накоплению значительного количества серозного выпота вокруг эндопротеза; инфицирование полости, в которой находится имплантат; помещени имплантата не между большой и малой грудной мышцами (субмускулярно), а подо тканью молочной железы, что способствует уменьшению растяжения капсулы мышцами закачаешься время их сокращения и другим негативным факторам.

  • Обусловленные самим имплантатом

Аномалия его размеров сформированной полости, в результате чего возникает механическое гнет на окружающие ткани; использование недостаточно инертного материала для производства эндопротезов; неисправность или разрыв оболочки, что не исключено, но бывает чертовски редко, и выход силиконового геля в окружающее пространство; характер текстуры поверхности, подобно как особенно важно в первые 1,5 года после имплантации (в последующие сроки безграмотный отмечено разницы между текстурированными и гладкими имплантатами в плане осложнений маммопластики).

  • Связанные с рук на руки с пациентом и внешними факторами

Индивидуальные особенности организма, обусловливающие устремление к избыточному рубцеванию и формированию грубых келоидных рубцов; хроническая или длительная токсикоз в результате курения, приема определенных лекарственных препаратов, воздействия профессиональных вредностей; макро- и микротравмы грудных желез не то — не то избыточные физические нагрузки на грудные мышцы; несоблюдение рекомендаций хирурга и т. д.

Учитывая до сего времени причинные факторы, не следует отдавать предпочтение какому-либо одному с них. Необходимо считать этот патологический процесс многофакторным явлением, которое ли) не во всех случаях возникает непредсказуемо. При проведении анализа причин развития фиброзно-капсулярной контрактуры в последнее хронос все большее внимание уделяется факторам, которые прямого отношения к имплантату неважный (=маловажный) имеют. Таковыми являются выбор показаний, хирургические погрешности и тактические ошибки подле проведении оперативного вмешательства.

Большинство авторов сходятся во мнении о томишко, что фиброзно-капсулярная контрактура развивается и проявляется уже до истечения 12 месяцев затем имплантации, а в дальнейшем она приобретает все большую выраженность. Риск осложнения возрастает по части мере увеличения срока после установки имплантата. Как распознать геморрой?

Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!!  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Проявление капсулярной контрактуры

Признаки

Диагностика патологического процесса основана возьми внешнем визуальном осмотре, пальпации, результатах ультразвукового исследования или/и МРТ. Возле этом оценка симптомов по стадиям, соответствующих изменениям фиброзной капсулы, осуществляется после шкале Бейкера:

  • I степень — молочная железа визуально выглядит известно, ткани вокруг установленного имплантата при пальпации мягкие и внешне вничью не отличаются от окружающих тканей железы.
  • II степень — деформация молочной оковы отсутствует, однако пальпаторно можно определить значительное уплотнение ее тканей и габариты имплантата.
  • III степень —изменяется форма груди, отмечается значительное уплотнение ее тканей. Контуры эндопротеза несомненно определяются не только во время пальпации, но и визуально по вине мягкие ткани в спокойном состоянии. Появляются ощущения дискомфорта и, нередко, болезненности, особенно возле пальпации.
  • IV степень — деформация органа выражена еще больше, отмечается неуравновешенность и неестественность. Железа утрачивает эластичность, становится плотной, усиливаются чувство дискомфорта и болезненности.

Стадиям этой классификации явственно соответствуют степени гистологических изменений по классификации Вильфингседера:

  • I ранг — капсула тонкая и эластичная, без стягивания, сдавления. Ее формирование представляет с лица нормальную реакцию организма на наличие в тканях инородного тела.
  • II иерархия — сдавливающий фиброз, гигантские клетки отсутствуют.
  • III степень — сдавливающий фиброз с присутствием гигантских клеток.
  • IV разряд — наличие клеток воспаления, гранулем, образующихся из-за присутствия инородного тела, патологическое приращение сосудов, возможно формирование невром (утолщение поврежденных нервов).
Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!!  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Поздняя фиброзно-капсулярная контрактура

Мировоззрение лечения

Лечение капсулярной контрактуры осуществляется с применением дифференцированного подхода в зависимости через степени изменений в ходе формирования капсулы. При изменениях I степени, которая является обычной нормальной реакцией организма, пропал необходимости в проведении лечебных мероприятий. При появлении признаков II степени рекомендуется консервативная терапевтика, включающая курс инъекций противовоспалительных средств, прием витамина “E”, назначение различных физиотерапевтических процедур и специального массажа. Сии методы призваны остановить или хотя бы замедлить развитие рубцовой соединительной текстильные изделия.

Лечение же контрактуры III и IV степеней возможно только хирургическим способом. Сортировка объема повторного хирургического вмешательства носит индивидуальный характер. Он зависит через причины, степени изменений и решаемой задачи с учетом пожеланий пациентки. В некоторых случаях повторное хирургическое интерцессия состоит исключительно в извлечении грудных имплантатов.

Главной целью и основными принципами, которыми оператор руководствуется при повторном оперативном вмешательстве, являются:

  • Оформление ревизии самого протеза и пространства вокруг него.
  • Капсулотомия или частичная может ли быть полная капсулэктомия.
  • Восстановление эстетического состояния грудных желез.
  • Профилактика развития повторной контрактуры.

Капсулотомия может провертываться открытым способом или эндоскопическим. Операция заключается в широком рассечении фиброзной капсулы, в результате что-что устраняется ее сдавливающее действие и восстанавливается форма имплантата и, соответственно, оковы. При необходимости осуществляется изменение объема полости, коррекция положения имплантата возможно ли его замена. Капсулотомия в определенных случаях может проводиться эндоскопическим способом, преимуществами которого являются объемисто меньшее, по сравнению с открытым методом, повреждение мягких тканей, непоявление дополнительных рубцов, сокращение длительности операции и реабилитационного периода. Однако известный метод не позволяет изменить положение имплантата, удалить или променять его.

Капсулэктомия заключается в частичном удалении капсулы, но чаще симпатия удаляется полностью единым блоком с имплантатом без нарушения ее целостности.

Эстетическая корректив осуществляется индивидуально — одновременно с капсулэктомией или через 6-12 месяцев истечении (года) нее, в зависимости от клинических данных, наличия и выраженности птоза молочных желез и состояния их тканей. Сии и другие обстоятельства влияют также и на выбор того или иного способа хирургической эстетической коррекции. Основные с них:

  • повторное эндопротезирование с использованием имплантатов большего (равно как правило) объема;
  • повторное протезирование с использованием тех же имплантатов, хотя создание для них другого «кармана»;
  • комбинация эндопротезирования с одним изо видов (периареолярная, вертикальная, с Т-инвертированным разрезом) мастопексии.

Нередко повторная хирургическая корректировка дает возможность получить хороший эстетический результат.

Помогает ли лонгидаза ото капсулярной контрактуры?

Лонгидаза является ферментным препаратом, производным гиалуронидазы. Симпатия обладает протеолитическим и противовоспалительным эффектами, уменьшает проницаемость и улучшает питание тканей, способствует увеличению их растяжимости, уменьшению отечности и рассасыванию гематом. При всем том лонгидаза при практическом применении не оказывает никакого действия бери рубцовую ткань. Попытки ее применения, как в целях лечения, (до и для профилактики описываемой патологии (обкалывание, введение в полость во эпоха операции и т. д.) никакого успеха не имели.

Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!!  - все тайны о красоте на zdavnews.ru
Коррекция фиброзно-кистозной контрактуры

Профилактиктические мероприятия

Сбережение определенных профилактических мер позволяет в определенной степени снизить вероятность развития патологических процессов с формированием грубой фиброзной текстильные изделия. Профилактика капсулярной контрактуры состоит из этапов, включающих профилактику:

  1. Общую, к которой относятся рекуперация эндопротезов только последнего поколения, причем от надежных проверенных производителей; неординарный подбор параметров эндопротезов и оперативной тактики, определяющей место установки имплантата (субмускулярная другими словами ретромаммарная).
  2. Интраоперационную, заключающуюся в правильном (соответствующих размеров) формировании кармана к помещения имплантата, проведении тщательного гемостаза, извлечение протеза из контейнера из рук в руки перед установкой его в подготовленный карман, строгом соблюдение антисептики для всех этапах операции.
  3. Послеоперационную — использование компрессионного белья в течение 6 недель; приостановление физических нагрузок, связанных с подъемом рук кверху, в течение 12 недель; растирание в виде круговых движений молочных желез вместе с эндопротезом (после установки круглых имплантатов) насквозь 10-14 дней после операции (при отсутствии болей); применение антибиотиков и противовоспалительных средств в раннем послеоперационном периоде; правильный осмотр оперирующим хирургом в течение 1 года.

Даже строгое соблюдение всех профилактических мер далеко не является гарантией отсутствия осложнения в виде контрактуры, однако дает шанс устранить целый ряд факторов, которые могут способствовать ее развитию, в чем дело? позволяет надеяться на длительный положительный результат проведенной операции.

Капсулярная контрактура – капкан для импланта!!!  — все тайны о красоте на zdavnews.ru

Поделитесь ссылкой и ваши братва узнают, что вы знаете ответы на все вопросы. Признателен) ツ

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close